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代怀(代生)_三代试管筛查时间_5hvGG_一对地贫夫妇的健康宝宝_7j9m7_303i2_6uk8G
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5月8日为“世界地贫日”。

很多地贫夫妻都面临一个“世纪难题”:同是“地贫”者就必须分手或引产吗?

地贫基因携带者夫妇陈芳(化名)和杨刚(化名)的故事或许可以提供一个答案。

查出地贫后还能生出健康宝宝吗?

去年10月,陈芳在北京大学深圳医院诞下一名健康女宝宝,一家其乐融融。回想起一年前结婚、备孕的心酸,她和丈夫对新生命的加入感慨万千。

2020年,两位年轻人正准备步入婚姻殿堂时,在婚检中发现了彼此都是α地贫基因杂合缺失(--SEA/aa)的“地贫患者”,生育中重度地贫儿的几率较高。

这让他们陷入迷茫,究竟怎么样才能生育健康宝宝且阻断地贫基因遗传呢?他们带着疑问走进了北京大学深圳医院生殖医学中心求医。

“如果以上两个人结婚,不加干预地自然怀孕,则其后代1/4机率为重度地中海贫血患者,1/2机率为α地中海贫血携带者,1/4机率不携带地贫突变基因。因而自然怀孕生育健康宝宝的概率为3/4。”生殖医学中心主任钱卫平解释。

地中海贫血,在医学上被称为珠蛋白合成障碍性贫血。其中,红细胞是人体内输送氧气、输出二氧化碳的“运输队”,“珠蛋白”是运输队的“中坚力量”。地贫患者是一类“珠蛋白”基因缺失或者突变了,那么“运输队”功能也会出现障碍,导致人出现贫血等问题。

该疾病因大多发生于地中海沿岸国家,而获“地中海贫血”命名。地贫是全球分布最广、积累人群最多的一种单基因遗传病。

地中海贫血为何需要警惕?因为地贫是会遗传的,以α和β地中海贫血较为常见。当一个人不能产生足够的血红蛋白α链时,将出现α地中海贫血症;当一个人不能产生足够的血红蛋白β链时,将出现β地中海贫血症。按临床症状又分为轻中重度。

目前,地贫尚无药物和成熟的基因治疗方法。一般来说,地贫基因携带者无需特殊治疗,中重型地贫患者需要定期输血和排铁治疗维持生命。

“总体来说,长期输血和除铁治疗费用高,一般家庭承担不起,且可能重度地贫儿寿命并不长;再者,造血干细胞移植是目前可能治愈重型β地贫的方法,人类白细胞抗原(HLA)全相合的地贫移植成功率高。近年来,地贫移植技术较成熟的医疗机构开展的半相合地贫移植也有较高的成功率,但治疗费用昂贵,移植后并发症多,有5%-10%的失败风险。”钱卫平介绍。

第三代试管婴儿技术阻断“地贫”基因

要如何帮助他们阻断、避免生育地贫儿呢?

因为夫妻都是地贫基因携带者,生育健康宝宝几率较小,钱卫平是通过胚胎种植前遗传学诊断技术(PGT,俗称“第三代试管婴儿技术”)来帮助他们。

第三代试管婴儿技术通过基因检测,筛选出健康的胚胎进行移植,像地贫、脊肌萎缩症、杜氏肌营养不良、遗传性耳聋、多囊性、苯丙酮尿症、马凡综合征等多种单基因遗传病家庭均可通过这种技术解决生育难题。

经过精心的诊治,借助“第三代试管婴儿技术”,地贫基因携带者夫妇陈芳在北京大学深圳医院生殖中心完成胚胎移植,于2021年10月诞下一名健康女宝宝。

像陈芳夫妇做好婚前产检筛查的患者是比较幸运,钱卫平介绍,自己曾经接诊过的36岁李阳(化名)则没有那么幸运。

她和丈夫双方均为β地中海贫血携带者,因为没有提前发现问题,未做周全的生育规划。2016年,在二胎自然怀孕中,经羊水穿刺显示,女方怀上了重度地贫儿,经历痛苦的决定,最后不得不进行引产术。这对李阳的身心造成了一定的影响。

就在陈芳夫妇迎接新生命的同一个月,经历过一次引产术的36岁的李阳也在北大深圳医院生殖医学中心通过第三代试管婴儿助孕技术,选择正常胚胎进行移植,并成功怀孕。

近期,李阳通过孕中期羊水检测显示,胎儿染色体核型未见异常、没有携带β地贫突变基因,目前持续妊娠中。

广东人每6个人就有1个地贫

地中海贫血在广西、海南、云南、广东、贵州等南方省份高发,其人群基因携带率在广西、海南、云南达20%以上。据广东省地贫防控项目基线调查发现,广东户籍育龄人群中地贫基因携带率约为16.8%,即六个人中就有一个是地贫儿,重型地贫患者多数在未成年前死亡。

因此,在地贫高发地区开展婚前、孕前以及产前地贫筛查、诊断和干预,即三级预防策略,防止重型地贫儿的出生,是防控地贫的最有效措施。

钱卫平介绍,地贫可防可控。一级预防是通过婚前孕前优生检查,及早发现夫妇双方地贫基因携带状况,针对性制订孕育计划,预防地贫的发生。对于自然怀孕中的夫妇,则要高度重视二级和三级预防。二级预防实施产前诊断和遗传咨询,通过对胎儿染色体进行核型分析,明确胎儿地贫基因类型,避免重型地贫儿出生。三级预防是开展新生儿疾病筛查,促进确诊地贫患儿早诊早治。

高风险的夫妇可以选择自然怀孕,怀孕后务必做好胎儿产前诊断,明确胎儿是否为重型地贫儿,也可以选择胚胎植入前遗传学诊断(即第三代试管婴儿手术)。

对于有过中、重型地贫患儿生育史的夫妇,同型地贫携带者的夫妇,αβ复合型地贫携带者的夫妇,以及αβ复合型与其中一型地贫携带者的夫妇可以通过第三代试管婴儿技术进行阻断,生育健康的宝宝。”

据悉,北京大学深圳医院作为深圳市第一家拥有PGT资质的医院,其生殖医学中心自2018年11月获得胚胎植入前遗传学诊断(PGT,俗称“第三代试管婴儿”)的资质准入以来,已通过该技术帮助八十多对地贫基因携带夫妇成功孕育了健康的宝宝,并且完成了对多囊肾、遗传性耳聋、马凡氏综合征、脊髓小脑共济失调等单基因遗传病的阻断。

5月8日“世界地贫日”当天下午,北京大学深圳医院也联动深圳生殖医学专科联盟的各家联盟医院,在北大深圳医院门诊大厅一楼开展义诊咨询宣传活动,通过线下义诊和线上直播等形式,就地中海贫血防控向市民群众开展公益科普活动。

【记者】黄思华

【作者】 黄思华

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端

【来源:南方PLUS】

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生育生育,生下来才有育。

在很多人担心育儿花销很大时,还有很多人为“生”而烦恼。

仅仅在中国就有近 4000 万人不孕不育,「试管婴儿」正逐渐成为了他们无可奈何下的选择。然而,动辄三五万的费用,又让不少人望而却步。

最近有个好消息:北京将辅助生育纳入医保>

。其中就包括了试管婴儿相关的项目。这就意味着,医保可以报销部分试管婴儿的费用了!

具体怎么报销?能报销多少?今天我们就来说道说道。

一、试管婴儿手术费用,医保可以报销多少?
>

试管婴儿并不是在试管中长大的宝宝,这个手术只是把精子和卵子结合这一过程,转移到了试管中。当结合完成,胚胎就会重新转移到母亲体内孕育,同样地怀胎十月后进行生产。


一般的试管婴儿手术大致包括了:

促排卵 → 取卵取精 → 培养受精卵 → 移植胚胎>

这些过程。

做一次试管婴儿,仅是手术部分就要 2~3 万,加上术前检查、药物等会花到 6~8 万,如果需要多次手术的话就更贵了。

这些费用不是疾病引起的,所以不能用医保报销,基本需要自费,但为了缓解做试管婴儿手术这部分家庭的经济压力,北京做出了尝试。

先来看下,这次纳入北京医保的辅助生育项目,具体包含哪些呢?

看到表格,这 16 项辅助生殖技术大多数是手术和实验室项目,不包括检查费和药品费。它们被纳入的是甲类医保,如果是

51宝贝助孕安全吗

职工医保可以报销 70%>

举个例子,如果选择一代试管婴儿手术,大致会用到这些项目:促排卵治疗综合评估+穿刺采卵+精子优选+囊胚培养+胚胎形态学评估+胚胎移植。

那能报销费用,就是:

(180+2400+750+1360+410+2300)×70%

=5180元。

另外,

报销医院会有所限制>

,要求是北京市具有辅助生殖资质的公立医疗机构,目前符合要求的 15 家医疗机构如下:

部分朋友可能会觉得:其他私立医院技术更好,没有选择这些医院,也就用不了这个报销。

这里也提醒大家,

每个人的情况不同、能使用的技术不同,费用也会有所差异>

如果身体情况还可以,项目虽然不全面,也确实能报不少钱;如果病情比较复杂,这个报销就有点杯水车薪了。

不过,北京这项政策整体来说还是好的。也有很多非北京地区的朋友关心,

自己的城市有希望将辅助生殖纳入医保吗>

从国家鼓励生育的角度推测,还是很有希望的,但也需要时间落地。

比如,大家所期待的这项,北京将辅助生育纳入医保政策,在执行上

暂缓落地>

。北京医保局最新回复称:按国家医保局要求,仍需对相关政策进行统筹研究。

二、有能报销试管婴儿的保险吗?值得买吗?>

如果医保暂时不能报销,有没有商业保险可以报试管婴儿手术呢?有的,我们接着往下看。

目前,市面上该类型保险数量不多,我们找到了下面这 3 款:

直接说结论:

易安易孕保:>

保额 50 万,一年内不限报销次数,但保费比较贵,报销下来其实和直接交手术费也差不太多,相当于打了个折,比较适合一年内需要多次手术的朋友。

众安试管婴儿险:>

基础版 30 岁保费只要 3700,如果手术连续失败 3 次,就一次性赔 1.8 万。这款产品的理赔门槛较高,赔款也不多,其实不太划算。

人保瑞孕:>

有 7 万、5 万、3.5 万的保额可以选,保障比较灵活。与众安相比,理赔门槛稍微低些,但保费比较贵,适合预算较充足的朋友。

以上就是 3 款产品的简单分析,

每个人的情况不一样,是否要考虑这些产品还是要根据自己的需求来>

比如说,身体情况较好的话,可能一次试管婴儿手术就能成功,那么买这类保险的意义就不大;而病情比较复杂时,花费也相对较多,买这类保险就相对划算了。

投保时,除了年龄限制外,保险公司可能还会看:被保人是否适合做试管婴儿手术,有无手术流产或失败超过 2 次等,若不符合则不能购买。

总的来说,这类保险还不是特别成熟,给大家的选择也不多。

有些私立医院也会有专门对接的保险产品,可能是不对外开放的,需要的朋友也可以向就诊医院咨询。

另外,通过试管婴儿技术怀孕了的准妈妈,怀孕期间风险也比较大,需要的话也可以买一份

孕产险>

保障孕妇和宝宝,比如人保财险的孕中无忧医疗保险、大地财险的全球孕产医疗保险等。

买的时候要注意,市面上能保试管婴儿的孕产险不多,一定要看清楚条款,免得买了也用不了。

三、写在最后
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常说怀胎十月不易,其实这份辛苦从怀就开始了。

很多父母为了迎接宝宝的到来,在怀孕前就做了很多的准备,通过很多努力和幸运的堆积才换得宝宝健康出生。那在此期间了解好相关的知识,也许能缓解些压力。

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愿每个新生命都能健康顺利地到来 :)

大部分女性在人工授精第七天顺利着床后是没有任何症状表现的,只有少部分比较敏感的女性可能会出现疲乏、嗜睡、轻微腹痛、少量出血、尿频等着床成功的症状表现。这主要都是由于受精卵着床后,导致女性的体内激素变化导致的。到后期女性还可能会出现停经、乳房变软、恶心呕吐等症状表现。

工授精是将精液通过宫颈到宫腔,然后精子到输卵管与卵子形成受精卵后1周左右就到宫腔内着床。部分子宫内膜受容性较好的女性会在人工授精后5-7天就着床,在第七天顺利着床后部分女性可能会有以下症状表现:

1.疲乏:受精卵着床后受内分泌、激素水平变化等因素影响,可出现身体疲劳、乏力等情况;

2.嗜睡:人授着床后人绒毛膜促性腺激素分泌增多,部分女性对于人绒毛膜促性腺激素较敏感,则可出现嗜睡等症状;

3.轻微腹痛:个别女性在人工授精后第七天受精卵着床时刺激宫缩,会有轻微腹痛;

4.尿频:受精卵着床后,部分女性由于分泌人绒毛膜促性腺激素,会出现尿频的现象,一般不伴有尿痛的症状;

5.少量出血:受精卵在子宫内膜着床可能会引起子宫壁有出血,一般呈粉红色或棕褐色,通常出血量较少、持续时间短。

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